Već na samom početku treba razlikovati tri tipa nepodnošenja glutena a to su:

-Celijakija

-Alergija na gluten

-Intolerancija na gluten 

Generalno, celijakija je bolest koja je sve češće prisutna u društvu, ali zbog dosta složenih simptoma često se miješa sa drugim oblicima nepodnošenja glutena. Glavni problem kod postavljanja dijagnoze jeste i placebo efekat određene hrane. Zato su razni testovi dugotrajni i iscrpljujući.

Savjetujemo vas da ne počinjete bezglutensku dijetu dok prethodno niste završili cio dijagnostički postupak kojim bi potvrdili odnosno isključili celijakiju ili neki drugi oblik nepodnošenja glutena.

 
Celijakija

Celijakija je nasljedno, hronično, autoimuno oboljenje u čijoj osnovi je reakcija organizma na gluten, protein pšenice, raži, ječma i ovsa.

Najnovija saznanja pokazuju da celijakija nije bolest samo tankog crijeva već da zahvata i različite organe i organske sisteme. Celijakiju zovu i ’’kameleonska’’ bolest, može se ispoljiti u svakom životnom dobu i kroz razne simptome od kojih se neki teško povezuju sa nepodnošenjem glutena.

Celijakija se pojavljuje  sa simptomima i znakovima od strane probavnog trakta (dugotrajni proliv, bolovi u stomaku, nadutost, hronična opstipacija...) ali i sa simptomima i znakovima kao što su anemija, nenapredovanje, niski rast, kasni pubertet, osteoporoza, hepetiformni dermatitis, oštećenja zubne gleđi, ginekološki problemi i sterilitet, reumatološki simptomi... čak se i jedna vrsta dijabetesa povezuje sa neotkrivenom celijakijom.

Celijakija je specifično oboljenje po tome što je jedini lijek stroga, dobro kontrolisana i doživotna dijeta. Oboljeli moraju da se hrane isključivo namirnicama koje ne sadrže gluten.

Pridržavanjem ovog režima ishrane može doći do potpunog nestanka simptoma ali ne i do nestanka celijakije, pa zato osobe sa celijakijom ne smiju prekidati sa bezglutenskom dijetom. 

Osim celijakije, danas se opisuju i druga stanja u kojima postoje simptomi koji se mogu povezati sa unosom glutena.

Alergija na gluten

Alergija na gluten je poremećaj koji je takođe imunološki, ali na drugačiji način. Kao i ostali oblici alergijskih reakcija, i alergija na gluten može se javiti u više oblika.

Jedno je rana alergijska reakcija u kojoj se simptomi javljaju unutar nekoliko sati od unosa glutena i mogu biti povezani s respiratornim sistemom (kašalj, kijanje, curenje iz nosa, otežano disanje), kožom (intezivan osip, otok) i probavnim traktom (povraćanje, bolovi u stomaku, proliv). 

Reakcije ranog tipa najčešće se relativno lako otkriva kožnim testovima i nalazom specifičnih IgE antitela u krvi. Izuzetno je važan podatak o vremenskoj povezanosti unosa alergena hrane(glutena) i reakcije.

Reakcije odloženog tipa javljaju se kasnije (više sati, pa čak i nekoliko dana ako se radi o određenim kožnim simptomima), a mogu biti različite (povraćanje, bolovi u stomaku, nadutost, zatvor, proliv, pojava krvi i sluzi u stolici, različiti kožni osipi).

U navedenim kasnim reakcijama na hranu nalazi kožnih testova i specifičnih IgE antitijela često su negativna pa se često u praksi koristi test eliminacije (izbacivanja) alergena iz ishrane i kontrolisani test opterećenja određenim alergenom, piše celivita.hr

Alergijske reakcije na gluten javljaju se češće kod djece nego kod odraslih i kod većine djece prolaze nakon određenog vremena od izbacivanja alergena iz prehrane. Treba reći da većina djece "preraste” alergiju tokom predškolskog doba.

Uz kravlje mleko, jaje, orašaste plodove i kikiriki, gluten predstavlja česti alergen u detinjstvu. Alergija na gluten najčešće se javlja kod djece koja imaju sklonost ka drugim tipovima alergijskih reakcija.

Intolerancija na gluten 

Intolerancija na gluten je pojam koji uključuje pojavu određenih simptoma koji se povezuju s unosom glutena i koji mogu jako ličiti na simptome celijakije (nadutost, bolovi u stomaku, povremeni proliv i sl.), ali osobe nemaju pozitivna antitela tipična za celijakiju i nemaju oštećenje sluznice tankog crijeva.

Osobe s intolerancijom na gluten nemaju povišen rizik javljanja komplikacija kao kod neliječene celijakije.

Jedan dio odraslih osoba koje imaju simptome koji bi se mogli povezati sa intolerancijom na gluten ima i simptome koji ukazuju na moguću intoleranciju na fermentabilne oligosaharide, disaharide, monosaharide i poliole (tzv. „FODMAPs”). 

Rješenje u ovom slučaju je izbacivanja glutena iz ishrane, odnosno pšenice kod osoba koje imaju najrazličitije probavne simptome. Kako kod nekih osoba postoji i placebo-efekat određene dijete, u praksi je ponekad vrlo teško dati objektivnu dijagnozu.

Dnevno.rs